PRESSÃO VENOSA CENTRAL (PVC)
Conceito:
Pressão
venosa central (PVC) é a medida da pressão existente
nas grandes veias de
retorno ao átrio direito do coração (veia cava superior)e representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em
bombear o sangue venoso. A PVC fornece informações referentes ao volume sanguíneo
que chega ao coração, ao tônus vascular e as condições do coração
(capacidade de bombear o sangue).
A PVC é uma medida hemodinâmica frequente na UTI. É determinada pela interação
entre o volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e
pressão intratorácica.
A pressão venosa central foi introduzida na prática médica na década de 60.
(Machado, Moura e Figueiredo 2003).
Cintra (2003) reforça que o principal propósito de mensurar a PVC é estimar a
pressão diastólica final do ventrículo direito. Em pacientes com reserva
cardíaca e resistência vascular pulmonar normal, a PVC pode orientar o manuseio
hemodinâmico global.
A PVC é obtida através de um cateter locado na veia cava superior, o cateter
central com uma ou duas vias; para mensurar a PVC o mais indicado é o cateter
de duas vias (duplo lúmen). A pressão é medida em centímetros de
água e á mensuração da PVC é realizada através de uma coluna de água ligada a
um transdutor de pressão ou manualmente a uma régua.
Indicações
·
Choque
·
Lesão pulmonar ou SDRA
·
Insuficiência renal aguda
·
Sepse grave
·
Paciente com alto risco cirúrgico
·
Cirurgia de grande porte
Contraindicações:
·
Obstrução de veia cava superior
·
Trombose
venosa profunda em membros superiores
·
Infecção, queimadura ou limitação anatômica no
local de acesso
Vias de Acessos em ordem de preferência:
·
Jugular interna direita
·
Jugular
interna esquerda
·
Subclávia esquerda
·
Subclávia direita
·
Femoral direita ou esquerda
·
PICC
Materiais
- Nivelador
- Suporte de soro;
- Soro glicosado 5% ou fisiológico 250 ml;
- Equipo de PVC
- Fita adesiva (esparadrapo ou fita crepe)
- Torneirinha.
Montagem do Sistema
1-Colocar a régua niveladora no esterno do paciente.
2-Colocar a régua simples no sentido antero-posterior altura
do segundo espaço intercostal (ângulo de Louis) e fazer a medida da largura do
tórax;
3-Marcar exatamente o meio da medida do tórax (linha axilar
media);
4-Marcar do meio do tórax ate o suporte de soro com a régua
niveladora;
5-Colar a fita com o zero na marca da linha medida do
suporte;
6--Fixar as duas extremidades do equipo de pvc com a fita
adesiva;
7-Adaptar o equipo no intracath do paciente com tree way
(torneira de três vias);
8-Abrir o soro para encher o equipo de PVC;
Técnica para verificação da PVC
1-Manter a cama na horizontal, sem travesseiro (pode ser
montado com o paciente a 30 graus)
2-Verificar se o equipo de PVC esta com as duas colunas de
soro preenchidas;
3- Abrir as linhas de medicação;
4-Abrir o soro da PVC
5-Verificar a descida da coluna de soro (ate o vazamento do
soro pelo equipo da coluna);
6- Fechar o soro da PVC;
7-Caso o paciente esteja conectado ao respirador, não
desconectá-lo e ao final anotar o valor do PEEP;
8-Observar o menisco de soro descendo na coluna graduada;
9-Anotar o valor da PVC assim que o menisco oscilar
10-Fechar o sistema de PVC;
11- Abrir os demais soros;
12- Reposicionar o paciente e deixa-lo confortável;
13- Anotar o valor mensurado;
Valores Normais
·
2-8 mmHg (uso de transdutor de pressão)
3-11
cmH2O (uso da régua com solução salina)
Referências:
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/pvc1.html
http://www.portaleducacao.com.br/educacao/artigos/32376/pressao-venosa-central-pvc
http://www.coren-ro.org.br/instalacao-e-responsabilidade-da-verificacao-de-pressao-venosa-central-pvc-pela-equipe-de-enfermag_690.html
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