Técnica de Alimentação por meio de Gavagem

ALIMENTAÇÃO POR SONDA ORO/NASOGÁSTRICA COM TÉCNICA DE GAVAGEM

Conceito:
É a introdução de líquidos por sonda, pela boca ou nariz até o estômago, usando a gravidade.

Finalidade:
Oferecer suporte nutricional ao paciente com incapacidade de receber alimentação por via oral ou amamentação fisiológica normal.

Indicação:

•  Nutrição;
• Hidratação;
•  Administração de medicamentos aos pacientes impossibilitados de deglutir.

Contra- Indicação:
 Desconforto e dor local,
  Hemorragias,
 Infecções,
  Cólicas,
  Náuseas e vômitos,
  Alterações da flora bacteriana
 Anormalidades associadas a eletrólitos e metabólitos e refluxo gastresofágico.

Responsabilidade:
 Enfermeiro
 Técnico de Enfermagem

Complicações
• Localização da sonda (sempre realizar o teste antes da infusão);
• Náusea, vômito e mal-estar;
• Refluxo e broncoaspiração.

Materiais:
 Frasco com dieta,
 Frasco com água,
 Seringa de 20 ml,
 Equipo específico para dieta,
 Água potável,
  Estetoscópio.

Descrição do Procedimento

Procedimento	Justificativa
01- Higienizar as mãos;	01- Reduzir transmissão de microrganismos;
02- Conferir a prescrição médica e reunir todo material necessário;	02- Evitar erro; facilitar a organização e o controle eficiente do tempo;
03- Conferir se a dieta está de acordo com a prescrição;	03- Evitar erro;
04- Observar a integridade do frasco e aspecto e temperatura da dieta;	04- A administração em temperatura ambiente evita alterações bruscas de temperatura no TGI;
05- Conectar o equipo ao frasco da dieta;
06- Explicar o procedimento ao paciente sempre que possível;	06- Reduzir a ansiedade e propicia a cooperação;
07- Posicionar o paciente em posição “Semi-Fowler” ou “Fowler”	07- Minimizar os riscos de aspiração traqueobrônquica por refluxo gástrico;
08- Confirmar o posicionamento da sonda com seringa de 20 ml;	08- Assegurar proteção às vias aéreas e apropriada localização da sonda;
09- Conectar o equipo na sonda, dobrando-a para evitar a entrada de ar;
10-Abrir o equipo, deixando a dieta correr lentamente, conforme prescrição médica;	10- Introduzir a fórmula a uma velocidade lenta e regular permite que o estômago se acomode ao alimento e diminui o sofrimento gastrintestinal;
11-Após término da dieta, lavar a sonda com 20ml de água filtrada em “push”	11- Evitar obstruções por resíduos alimentares;
12- Conectar frasco com água;	12- Hidratar;
13-Fechar a sonda;	13-Evitar vazamentos;
14-Manter o paciente em decúbito elevado por 30 minutos;	14- Prevenir refluxo gástrico e, consequentemente, aspiração brônquica;
15-Deixar o paciente confortável;	15- Demonstrar preocupação com o seu bem estar;
16-Recolher todo material, deixando o ambiente em ordem e encaminhar para o expurgo,	16- Manter a ordem do ambiente;
17-Higienizar as mãos;	17- Reduzir transmissão de microrganismo;
18-Checar o procedimento;	18-Informar que a ação foi realizada;
19-Realizar anotações de enfermagem no prontuário.	19- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento; Artigos 71 e 72 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades e Deveres).

Observações Importantes:

• Os frascos de água administrados no decorrer do dia têm como objetivo hidratar o paciente e não substituem a lavagem manual com a seringa.
• Realizar limpeza das tampas conectoras com álcool a 70% e da parte externa da sonda. Trocar a fixação sempre que houver sujidade.
• O equipo específico deverá ser trocado segundo orientações da CCIH.( Comissão de Controle de Infecção Hospitalar).
• Verificar rotineiramente o resíduo gástrico (volume de líquido dentro do estômago) a fim de determinar se o volume alimentar ultrapassa ou não a capacidade fisiológica do paciente. Se for:
1. Menor que a metade do último volume infundido: desprezar e administrar o próximo frasco;
2. Maior/igual que a metade do último valor infundido: reinfundir e descontar esse valor da próxima dieta. Verificar com o médico a utilização de pró-cinéticos e modificar a administração da NE para bomba de infusão;
3.  Maior/igual que o total do último volume infundido: desprezar, dar pausa na dieta e comunicar ao médico;
• Se o paciente ficar nauseado ou vomitar interrompa a alimentação imediatamente.
• A validade da dieta é de 180 minutos a partir do recebimento do frasco na unidade. Normalmente, a dieta deve ser administrada no período de 90 a 120 minutos, respeitando-se o intervalo de pelo menos 1 hora entre a administração de uma dieta e outra, a fim de evitar desgaste da mucosa intestinal.

Referências:
POTTER, P. A.; ANNE, G. P. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier,2005
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Aprova o regulamento técnico para fixar os
requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral. Resolução n. 63, de 6 de julho de 2000.Disponível em: <http//www. anvisa.df.gov.br/>. Acesso em: 11 jan. 2010.