Lavagem Gástrica

LAVAGEM GÁSTRICA

Conceito:

Lavagem gástrica é um procedimento terapêutico, ao longo do qual se introduz uma sonda no interior do estômago, para se irrigar e aspirar o seu conteúdo. Apesar de este procedimento ser utilizado como preparação para a cirurgia gástrica e para alguns exames auxiliares de diagnóstico, é utilizada essencialmente no tratamento de intoxicações por via digestiva.

Objetivos:

•   A retirada urgente de substância ingerida a fim de reduzir a absorção sistêmica;
•  Administrar medicamentos, como carvão ativado, em alguns casos de intoxicação exógena, e a solução salina gelada, como método de resfriamento em situações de hipertermia maligna
• Tratar uma obstrução ou um local de sangramento;
• Obter conteúdos gástricos para análise laboratorial.

Indicação:

• Tratamento das intoxicações exógenas;
• Esvaziar o estômago em preparação para um exame endoscópico;

Contra- Indicação:

• Depois de ingestão de substância corrosiva.

Responsabilidade:

• Enfermeiro
• Técnico de Enfermagem
• Auxiliar de Enfermagem

Complicações:

• Pneumonia aspirativa;
• Laringoespasmo e lesões traumáticas da orofaringe, esôfago e/ou estômago;
• Desequilíbrio hídrico (intoxicação hídrica e hiponatremia)
•  Desequilíbrio eletrolítico (hipernatremia).

Material:

• Sonda nasogástrica Levine de grosso calibre,
• Gel hidrossolúvel ou Xilocaína
• Luvas de procedimento,
• Seringa de 20 ml com bico,
• Estetoscópio,
• Micropore.

Descrição do Procedimento:

Procedimento	Justificativa
01- Higienizar as mãos e colocar máscara;	01- Reduzir transmissão de microrganismos;
02- Conferir prescrição médica e reunir o material;	02- Evitar erros; facilitar a organização e o controle eficiente do tempo;
03- Orientar paciente e família sobre o procedimento;	03- Fazer com que o paciente e a família sejam mais cooperativos e tolerantes para um procedimento;
04-Isolar a cama com um biombo;	04- Resguardar a privacidade do paciente;
05- Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo elevado com cabeça fletida;	05- Diminuir a passagem do conteúdo gástrico para o duodeno durante a lavagem gástrica;
06- Calçar luvas de procedimento;	06- Proporcionar barreira física entre as mãos e os fluidos corporais;
07-Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente e o uso de próteses dentárias;
08-Colocar toalha ou papel-toalha sobre tórax do paciente;	08- Evitar de sujar o tórax do paciente;
09-Higienizar narina com SF 0,9% quando necessário;	09-Desobstruir e facilitar a boa visualização;
10- Medir a sonda a partir da narina, estendendo até o lóbulo da orelha e descendo em diagonal até o apêndice xifoide, acrescentando a medida de dois dedos;	10- Mensurar o comprimento da sonda para localização no estômago;
11- Realizar a marcação do posicionamento ideal na sonda com micropore;
12- Lubrificar a sonda com gel hidrossolúvel;	12- Reduzir fricção e trauma;
13- Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir uma pequena resistência nesse ponto, peça ao paciente para fletir ligeiramente a cabeça;	13- A resistência indica que a sonda atingiu a nasofaringe e ao fletir a cabeça ocorre o fechamento da traqueia e abertura do esôfago;
14-Quando possível, solicitar a colaboração do paciente, pedindo para que faça movimentos de deglutição;	14- Esse movimento ajuda a passagem da sonda;
15-Continuar introduzindo a sonda acompanhando os movimentos de deglutição do paciente até o ponto pré-marcado;
16- Realizar a fixação da sonda com micropore na narina do Paciente;	16- Evitar que a sonda fique mal posicionada;
17- Injetar ar com uma seringa de 20 ml e auscultar concomitantemente o epigástrico do paciente;	17/18-Confirmar o posicionamento da sonda no estômago;
18- Aspirar o conteúdo gástrico;
19- Administrar volumes fracionados de SF 0,9% conforme prescrição médica, permitindo retorno, até que o líquido instilado retorne claro e não se observe resíduos;
20- Drenar o volume infundido em sistema de drenagem;	20- Diminuir o risco de enchimento excessivo com a solução irrigante;
21- Aspirar  o volume e/ou ordenhar a sonda, se necessário;
22- Retirar a sonda e recolher o material;	22- Manter o ambiente em ordem;
23- Higienizar as mãos;	23- Reduzir transmissão de microrganismo;
24- Deixar o paciente confortável;	24- Demonstrar preocupação com o seu bem estar;
25- Realizar anotações de enfermagem pertinente à passagem da sonda, volume e aspecto do líquido drenado em prontuário.	25- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento; Artigos 71 e 72 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades e Deveres).

Observação:

1. Em crianças, utiliza-se SF 0,9% aquecido a 38°C para evitar hipotermia.
2. Durante a lavagem, observar o volume de retorno, que deverá ser o mesmo do infundido.
3. Checar a necessidade de coleta de material para análise laboratorial, que deve anteceder a lavagem gástrica.
4. Observar continuamente qualquer alteração de nível de consciência e monitorar frequentemente os sinais vitais, pois a resposta vagal natural à intubação pode deprimir a frequência cardíaca do paciente.

Referências:

POTTER, P. A.; ANNE, G. P. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier,

CARMAGNANI, M. I.S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Rio de janeiro: Guanabara Koogan