PRESSÃO VENOSA CENTRAL(PVC)

PRESSÃO VENOSA CENTRAL (PVC)

Conceito:  

Pressão venosa central (PVC) é a medida da pressão existente nas grandes veias de retorno ao átrio direito do coração (veia cava superior)e representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em bombear o sangue venoso. A PVC fornece informações referentes ao volume sanguíneo que chega ao coração, ao tônus vascular e as condições do coração (capacidade de bombear o sangue).

A PVC é uma medida hemodinâmica frequente na UTI. É determinada pela interação entre o volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus vasomotor e pressão intratorácica.

A pressão venosa central foi introduzida na prática médica na década de 60. (Machado, Moura e Figueiredo 2003).

Cintra (2003) reforça que o principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo direito. Em pacientes com reserva cardíaca e resistência vascular pulmonar normal, a PVC pode orientar o manuseio hemodinâmico global.

A PVC é obtida através de um cateter locado na veia cava superior, o cateter central com uma ou duas vias; para mensurar a PVC o mais indicado é o cateter de duas vias (duplo lúmen). A pressão é medida em centímetros de água e á mensuração da PVC é realizada através de uma coluna de água ligada a um transdutor de pressão ou manualmente a uma régua.

Indicações

·         Choque

·         Lesão pulmonar ou SDRA

·          Insuficiência renal aguda

·         Sepse grave

·         Paciente com alto risco cirúrgico

·         Cirurgia de grande porte

Contraindicações:

·         Obstrução de veia cava superior

·          Trombose venosa profunda em membros superiores

·         Infecção, queimadura ou limitação anatômica no local de acesso

Vias  de Acessos em ordem de preferência:

·         Jugular interna direita

·          Jugular interna esquerda

·         Subclávia esquerda

·         Subclávia direita

·         Femoral direita ou esquerda

·          PICC

Materiais

•          Nivelador
•   Suporte de soro;
•   Soro glicosado 5% ou fisiológico 250 ml;
•   Equipo de PVC
•  Fita adesiva (esparadrapo ou fita crepe)
•   Torneirinha.

Montagem do Sistema

1-Colocar a régua niveladora no esterno do paciente.

2-Colocar a régua simples no sentido antero-posterior altura do segundo espaço intercostal (ângulo de Louis) e fazer a medida da largura do tórax;

3-Marcar exatamente o meio da medida do tórax (linha axilar media);

4-Marcar do meio do tórax ate o suporte de soro com a régua niveladora;

5-Colar a fita com o zero na marca da linha medida do suporte;

6--Fixar as duas extremidades do equipo de pvc com a fita adesiva;

7-Adaptar o equipo no intracath do paciente com tree way (torneira de três vias);

8-Abrir o soro para encher o equipo de PVC;

Técnica para verificação da PVC

1-Manter a cama na horizontal, sem travesseiro (pode ser montado com o paciente a 30 graus)

2-Verificar se o equipo de PVC esta com as duas colunas de soro preenchidas;

3- Abrir as linhas de medicação;

4-Abrir o soro da PVC

5-Verificar a descida da coluna de soro (ate o vazamento do soro pelo equipo da coluna);

6- Fechar o soro da PVC;

7-Caso o paciente esteja conectado ao respirador, não desconectá-lo e ao final anotar o valor do PEEP;

8-Observar o menisco de soro descendo na coluna graduada;

9-Anotar o valor da PVC assim que o menisco oscilar

10-Fechar o sistema de PVC;

11- Abrir os demais soros;

12- Reposicionar o paciente e deixa-lo confortável;

13- Anotar o valor mensurado;

Valores Normais

·         2-8 mmHg (uso de transdutor de pressão)

 3-11 cmH2O (uso da régua com solução salina) 

Referências:

http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/pvc1.html

http://www.portaleducacao.com.br/educacao/artigos/32376/pressao-venosa-central-pvc

http://www.coren-ro.org.br/instalacao-e-responsabilidade-da-verificacao-de-pressao-venosa-central-pvc-pela-equipe-de-enfermag_690.html

Leia também:

http://www.scielo.br/pdf/cr/v34n6/a25v34n6.pdf

http://departamentos.cardiol.br/clinica/educacao/hemodinamicas_pressaovenosa.asp