Câncer de Próstata ( Neoplasia Maligna da Próstata)
Conceito:
Câncer de próstata é uma doença na qual ocorre o desenvolvimento de tumor na próstata, uma glândula do sistema reprodutor masculino. Ocorre quando as células da próstata sofrem mutações e começam a se multiplicar sem controle. Estas células podem se espalhar (metástase) a partir da próstata em direção a outras partes do corpo, especialmente ossos e linfonodos.
Revisão de Anatomia da Próstata
- A próstata é uma glândula, com o tamanho de uma amêndoa e formato de uma maçã;
- Ela está situada na parte baixa do abdômen, à frente do reto, sob a bexiga e envolve a uretra, o canal que permite o escoamento da urina.
- A função principal da próstata é a de produzir uma parte do líquido seminal, fluido que compõe o esperma e uma enzima que ajuda na coagulação do sangue.
- Possui dois tipos de tecido: o conjuntivo (dá sustentação e produz enzimas) e o glandular (produz o líquido prostático).
- Na idade adulta, uma próstata normal pesa aproximadamente de 20 a 25 gramas com dimensões de aproximadamente 4 cm de largura, 3 cm de altura e 2 cm de espessura.
Incidência:
- É o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cânceres.
- Sua taxa de incidência é cerca de seis vezes maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.
- Em 2014 estimam-se aproximadamente 68.800 mil novos casos de câncer de próstata no Brasil.
Fatores de Risco:
- Idade avançada (acima de 50 anos),
- Histórico familiar da doença,
- Fatores hormonais e ambientais e certos hábitos alimentares (dieta rica em gorduras e pobre em verduras, vegetais e frutas baixam as defesas do corpo contra o câncer),
- Sedentarismo e excesso de peso.
- Os negros constituem um grupo de maior risco para desenvolver a doença.
Sintomas:
- A maioria dos cânceres de próstata cresce lentamente e não causa sintomas;
- Tumores em estágio mais avançado podem ocasionar dificuldade para urinar:
♦ Jato fino e fraco.
♦ Dificuldade para iniciar a micção.
♦ Gotejamento final.
♦ Sensação de bexiga cheia após a micção.
♦ Levantar várias vezes à noite para urinar.
♦ Urgência para urinar.
♦ Urinar muito frequentemente o dia todo.
♦ Dificuldade para iniciar a micção.
♦ Gotejamento final.
♦ Sensação de bexiga cheia após a micção.
♦ Levantar várias vezes à noite para urinar.
♦ Urgência para urinar.
♦ Urinar muito frequentemente o dia todo.
- Hematúria ( presença de sangue na urina);
- Dor óssea (coluna, fêmur e bacia), principalmente na região das costas, devido à presença de metástases, é sinal de que a doença evoluiu para um grau de maior gravidade.
- Perda de Peso
Diagnóstico:
- Por meio de interrogatório clínico;
- Exame laboratorial de PSA;
- Toque Retal;
- Ultrassom transretal ( detecta tumores pequenos ou que estejam localizados em áreas da próstata não alcançadas pelo toque retal.
- Observação: Juntos, esses exames identificam até 98% dos tumores.
- Caso sejam constatados aumento da glândula ou PSA alterado, deve ser realizada uma biópsia para averiguar a presença de um tumor e se ele é maligno.
Quem deve fazer exame de próstata:
- Todos os homens após os 45 anos.
- Todos os homens após os 40 anos que tiverem antecedentes de câncer de próstata ou mama em parentes de primeiro grau.
O que é o PSA:
♦ Abreviação de Prostatic Specific Antigen.
♦ Em português: Antígeno Prostático Específico, uma proteína produzida pela próstata.
♦ Serve para avaliar a próstata e não exclusivamente o câncer.
♦ É um exame muito valioso para prevenção.
Pode estar alterado pelo aumento benigno ou maligno (câncer) da próstata. Cabe ao seu médico identificar o problema.
♦ Abreviação de Prostatic Specific Antigen.
♦ Em português: Antígeno Prostático Específico, uma proteína produzida pela próstata.
♦ Serve para avaliar a próstata e não exclusivamente o câncer.
♦ É um exame muito valioso para prevenção.
Pode estar alterado pelo aumento benigno ou maligno (câncer) da próstata. Cabe ao seu médico identificar o problema.
Fatores que agem alterando o valor do Exame de PSA:
- Toque retal;
- Relação sexual;
- Esportes que tocam a próstata podem alterar o PSA sem causar doenças à próstata.
Por isso, devem ser evitados antes de colher os sangues para o exame.
Tratamento:
- Cirurgia (prostatectomia radical);
- Radioterapia;
- Hormonioterapia;
- Quimioterapia.
Medidas Preventivas
- Dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais e com menos gordura;
- Consumir tomate;
- Pelo menos 30 minutos diários de atividade física;
- Manter o peso adequado à altura;
- Diminuir o consumo de álcool;
- Não fumar;
- Homens a partir dos 45 anos devem realizar exames de rotina;
- Quem tem histórico familiar da doença iniciar os exames de rotina a partir dos 40 anos.
Prostatectomia
É a remoção cirúrgica de parte ou total da próstata
Fonte: www.youtube.com/watch?v=HNHe7fnNwuU
Prostatectomia aberta:
1. Prostatectomia Perineal radical: incisão feita no períneo, entre o reto e o escroto, e a próstata é removida;
2. Prostatectomia Repúbica Radical: incisão feita no abdome inferior e a próstata é removida saindo por trás do osso púbico ( retropúbica)
3. Prostatectomia Laparoscópica: está indicada no tratamento do câncer da próstata localizado em pacientes com expectativa de vida de pelo 10 anos.
É realizada com o paciente sob anestesia geral.
Habitualmente empregada cinco incisões no abdome e a próstata inteira é removida, preservando nervos que são mais facilmente lesados por uma abordagem perineal ou retropúbica e sendo mais econômica que a técnica cirúrgica auxiliada por um robô.
O maior problema durante a operação é o risco de sangramento pelas grandes veias em frente à próstata.
Um pouco de urina pode vazar no ponto de sutura entra a bexiga e uretra, mas isso logo para.
Dificuldade controlar a urina, pois existe uma relação entre os músculos da bexiga e a próstata, assim com a remoção da próstata vai afetar esses músculos. É muito comum acontecer isso, mas passa em de dois dias após a remoção cateter.
É a remoção cirúrgica de parte ou total da próstata
Indicações
- Neoplasia Maligna da próstata
- Hiperplasia benigna de próstata que chega a ponto de restringir o fluxo de urina através da uretra.
Tipos de Prostatectomia
Prostatectomia aberta:
Procedimento cirúrgico que envolve uma incisão na pele e retirada do adenoma prostático. Dentro desta temos:
1. Prostatectomia Perineal radical: incisão feita no períneo, entre o reto e o escroto, e a próstata é removida;
2. Prostatectomia Repúbica Radical: incisão feita no abdome inferior e a próstata é removida saindo por trás do osso púbico ( retropúbica)
3. Prostatectomia Laparoscópica: está indicada no tratamento do câncer da próstata localizado em pacientes com expectativa de vida de pelo 10 anos.
É realizada com o paciente sob anestesia geral.
Habitualmente empregada cinco incisões no abdome e a próstata inteira é removida, preservando nervos que são mais facilmente lesados por uma abordagem perineal ou retropúbica e sendo mais econômica que a técnica cirúrgica auxiliada por um robô.
O maior problema durante a operação é o risco de sangramento pelas grandes veias em frente à próstata.
Um pouco de urina pode vazar no ponto de sutura entra a bexiga e uretra, mas isso logo para.
Dificuldade controlar a urina, pois existe uma relação entre os músculos da bexiga e a próstata, assim com a remoção da próstata vai afetar esses músculos. É muito comum acontecer isso, mas passa em de dois dias após a remoção cateter.
Complicações:
- Incontinência urinária;
- Disfunção erétil;
- Formação de coágulos que podem obstruir o cateter, distender a cápsula prostática e provocar hemorragia.
Cuidados de enfermagem
- Administrar e controlar hidratação oral ( soro e ingesta de líquidos);
- Monitorar cateterismo vesical de demora, com controle de irrigação;
- Observar sinais de hemorragia;
- Manter acessos venosos;
- Administrar medicamentos conforme prescrição;
- Observar o curativo com frequência;
- Remover suturas conforme prescrição;
- Instruir o paciente na alta que não deverá dirigir automóveis por certo tempo, executar trabalhos ou exercícios que exijam muito esforços, e que qualquer sinal de sangramento, febre ou anormalidade deverá procurar o médico.
Leia Também:
Referências:
http://www2.inca.gov.br/
www.oncoguia.org.br
http://www.accamargo.org.br/
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