TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO E PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA

A paramentação da equipe cirúrgica exige a realização de procedimentos específicos, executados em passos padronizados e com observação rigorosas dos princípios científicos. Estes procedimentos são: degermação das mãos, vestir avental e roupa esterilizados, e calçar luvas esterilizadas.

     Degermação das mãos e antebraços

     Este procedimento se justifica por que a pele, normalmente, é habitada por duas populações bacterianas, ou seja, a flora residente e a transitória.

       a) Flora residente: é constituída pro microrganismos capazes de sobreviverem e se multiplicarem na superfície cutânea e folículos pilosos, sendo portanto de difícil remoção. Os estafilococos coagulase negativa, corynebactéria (difteróides e corniformes), acinelobactéria e outros são microrganismos comumente encontrados na flora residente.

b) Flora transitória: também conhecida como flora de contaminação, é composta por microrganismos diversos e de virulência variadas. Estes microrganismos nem sempre estão presentes na superfície da pele da maioria das pessoas e são removidos mais facilmente., algumas bactérias Gram-negativas (como, por exemplo, E. coli) têm condições mínimas de sobrevivência sobre a pele.

       A degermação das mãos e antebraços da equipe cirúrgica deve promover a eliminação da flora transitória e redução da flora residente e, ainda, o retardamento da recolonização da flora residente pelo efeito residual. Sabe-se que, após a realização de tal procedimento, estes microrganismos multiplicam-se.

Técnica de Escovação Cirúrgica das Mãos

  Indicada para preparo das mãos e antebraços antes de qualquer procedimento cirúrgico.

Soluções antissépticas com detergentes recomendados

• Solução detergente de PVP-I a 10% (1% de iodo ativo)

• Solução detergente de clorexidina a 2% ou 4% (alternativa para pessoas alérgicas ao PVPI).

Materiais e equipamentos necessários

• Pias com pedal ou torneira acionada por pé ou cotovelo

• Água

• Escova esterilizada

• Solução antisséptica em dispensadores

• Toalha ou compressa esterilizada

PROCEDIMENTO:

A remoção mecânica dos detritos pode ser realizada por escovação ou fricção:

ü  as escovas devem ser macias e descartáveis ou convenientemente esterilizadas, e de uso individual;

ü  molhar as mãos e antebraços com água corrente. A torneira deve ser acionada por pé ou cotovelo, e não manualmente;

ü  aplicar a solução antisséptica sobre a palma da mão, espalhar com movimentos de fricção ou escovação, iniciando pelas extremidades dos dedos, com especial atenção sobre os leitos subungueais e espaços interdigitais. O processo deve continuar pelas faces das mãos e antebraços;

ü  o processo todo deve durar rigorosamente cinco minutos para a primeira cirurgia e três minutos entre dois procedimentos;

ü  enxaguar em água corrente a partir das mãos par ao cotovelo. A torneira deve ser fechada com o cotovelo ou por outro profissional, mas não com as mãos;

ü   durante todo o processo, as mãos devem estar sempre acima do nível dos cotovelos;

ü  enxugar com compressa esterilizada, obedecendo à direção das mãos para os cotovelos, com movimentos compressivos e não de esfregão.

https://www.youtube.com/watch?v=RXXoRaqoElc

Paramentação cirúrgica e EPI

A paramentação corresponde à troca das vestes rotineiras por vestimentas adequadas antes do

ato cirúrgico.

Indicação: todas as pessoas envolvidas no trabalho do centro cirúrgico, principalmente dentro

das salas de operação, devem usar roupas apropriadas.

A importância da paramentação é proteger a área a ser operada da flora liberada pela equipe

cirúrgica e esta da exposição às secreções dos pacientes. A troca de roupa (pelo pijama

cirúrgico, gorro e propés) deverá ser feita no vestiário, que corresponde à zona de proteção do

Centro Cirúrgico, sendo seguida da colocação do avental e das luvas estéreis após a escovação

das mãos e entrada na sala cirúrgica, propriamente dita.

• Uniforme privativo

O uso de uniforme privativo feito de tecido com porosidade de 7 a 10 micra e o fechamento das

calças nos tornozelos pode reduzir a dispersão de bactérias. Tal uniforme nunca deve ser usado

fora da área do Centro Cirúrgico.

• Aventais cirúrgicos

Os aventais convencionais devem ser confeccionados em material resistente à penetração de

líquidos e microrganismos e ao desgaste e à deformação. Devem possuir uma única camada de

tecido, geralmente algodão ou brim. Os aventais devem se confeccionados em tamanhos

adequados, garantindo o fechamento completo, conforto e total cobertura a partir do pescoço e

membros. Na altura dos punhos, devem possuir tramas resistentes ao desgaste. Periodicamente

devem ser inspecionados à integridade e durabilidade. Aventais impermeáveis descartáveis

representam outra opção.

A colocação do avental deve ser feita de maneira cuidadosa a fim de evitar a contaminação do

mesmo. Este deve ser segurado com ambas as mãos, as quais serão introduzidas

simultaneamente através das mangas. A porção posterior do avental é, então, tracionada.

• Máscara cirúrgica

O uso correto da máscara cirúrgica evita ou reduz a eliminação de microrganismos no ambiente

e protege o profissional contra respingos de secreções oriundas do paciente. Apresentam vida

útil de 2 horas. Deve ser usada por todos na sala de operação e cobrir boca e nariz e estar junto

a face. São preferíveis as máscaras com dupla gaze de algodão ou de polipropileno ou poliéster.

Paramentação com roupas estéreis

As roupas estéreis são utilizadas para prevenir a contaminação do campo operatório mediante

contato direto do corpo do cirurgião com o do paciente. Todas as pessoas que entram em

campo operatório, bem como aquelas que manipulam os materiais e instrumentais estéreis

como é o caso do instrumentador cirúrgico devem usar aventais e luvas estéreis 

Passo a Passo

1- Após a escovação das mãos secá-las na compressa esterelizada. Deve-se utilizar um lado da

compressa para cada antebraço.

2- Segurar o capote esterelizado pelas dobraduras da gola e deixa que o restante dele se desdobre

e fique esticado. Pela face interna introduza em um único movimento, ambas as mãos e antebraço

pelas mangas do capote.

3- O circulante da sala, pela face interna do capote, ajusta-o e o amarra na seqüencia os cadarços

da gola e da cintura.

4- Calçar as luvas cirúrgicas

Observações:

•      As luvas cirúrgicas, são a únicas adequadas para os procedimentos cirúrgicos, devendo obrigatoriamente ser estéreis, idealmente devem cobrir mãos e dedos, estendendo-se por sobre os punhos dos aventais, onde ficam aderidas devido à pressão elástica do punho da própria luva. 

•      Gorros, máscaras, aventais, calças, jalecos e propés devem ser retirados imediatamente quando molhados ou sujos. Os aventais, os propés e as luvas cirúrgicas devem ser tirados ainda na sala cirúrgica.

https://www.youtube.com/watch?v=MJhlaagj4do

LEIA:

http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v34n2/v34n2a08.pdf

http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v34n2/v34n2a08.pdf

REFERÊNCIAS

1- Centro Cirúrgico e os Cuidados de Enfermagem- 
Nívea Cristina Moreira Santos- 
Editora Iatria

2- Centro Cirúrgico: Planejamento, Organização e Gestão- 
João Francisco Possari- 

Editora Érica